PRÓTESIS DE RODILLA
El dolor de rodilla secundario a una Artrosis de Rodilla es muy común: «Doctor, el dolor de rodilla ya no me deja vivir». El dolor articular crónico desgasta no solo la rodilla, sino también el ánimo de los pacientes, limitando los paseos, los viajes y la independencia de quienes lo sufren. Con frecuncia, la solución definitiva es una Prótesis de Rodilla.
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Cuando a un paciente le diagnostican una Artrosis de Rodilla avanzada es completamente normal sentir respeto o temor ante la idea de pasar por el quirófano. Sin embargo, la Prótesis de Rodilla es hoy día una intervención quirúrgica segura, estandarizada y exitosa de la cirugía ortepédica moderna.
A partir de los 55-60 años, el dolor de rodilla al levantarse de una silla es sugestivo de Artrosis de Rodilla .
La Artrosis de Rodilla se define por el deterioro del cartílago articular de carácter degenerativo.
La radiografía simple es un estudio de imagen de máximo valor para el diagnóstico de la Artrosis y la planificación de la cirugía de Prótesis de Rodilla.
Los tres componenes fundamentales de una Prótesis de Rodilla típica: arriba el componente femoral, abajo el componente tibial, y en medio el inserto que hace las veces de "amortiguador".Cirugía de Rodilla. Prótesis de Rodilla en Valencia
CÓMO SE DIAGNOSTICA UNA ARTROSIS DE RODILLA
El diagnóstico de Artrosis de Rodilla se hace fundamentalmente mediante la clínica y radiología simple. De forma rutinaria no es necesaria la resonancia magnética nuclear.
La clínica de la Artrosis de Rodilla establecida es muy típica:
- Dolor mecánico (empeora con actividad, mejora con reposo). Es muy característico el dolor al levantarse de una silla o al inicio de una actividad.
- Rigidez matutina breve (< 30 minutos)
- Crepitaciones, limitación del rango articular y posible deformidad en varo/valgo.
Radiografía simple es la prueba de imagen de referencia:
- Pinzamiento del espacio articular
- Osteofitos marginales (crecimiento extra del hueso)
- Esclerosis subcondral
- Geodas (quistes subcondrales)
CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA PRÓTESIS DE RODILLA
La cirugía de prótesis de rodilla se indica cuando la artrosis ha destruido el cartílago articular de forma severa y el paciente sufre dolor intenso, limitación funcional importante y pérdida de calidad de vida, sin respuesta suficiente a los tratamientos no quirúrgicos. Los criterios principales para una indicación quirúrgica son:
Pérdida severa o total del cartílago articular visible en radiografía, con pinzamiento articular y deformidad.
Antiinflamatorios, fisioterapia, infiltraciones de ácido hialurónico o PRP no logran alivio suficiente.
Dificultad para caminar distancias cortas, subir escaleras o realizar actividades básicas de la vida diaria.
Genu varo (piernas en O) o genu valgo (piernas en X) que empeoran con el tiempo.
No hay una edad mínima. La indicación depende del grado de artrosis, el dolor y la limitación funcional, no de la edad del paciente. El Dr. Mudarra evalúa cada caso de forma individual.
TIPOS DE PRÓTESIS DE RODILLA
La elección del tipo de implante depende del grado de artrosis, la edad, el nivel de actividad y la afectación de los compartimentos de la rodilla.
Prótesis total de rodilla
Sustituye toda la superficie articular de la rodilla (fémur, tibia y rótula). Indicada en artrosis tricompartimental severa. Es la intervención más frecuente.
Prótesis unicompartimental
Solo sustituye uno de los tres compartimentos de la rodilla. Menos invasiva, recuperación más rápida. Indicada cuando solo hay un compartimento dañado.
Prótesis de revisión
Sustitución de una prótesis previa por aflojamiento, desgaste o infección. Cirugía más compleja que requiere implantes específicos de revisión.
CÓMO SE REALIZA LA CIRUGÍA DE PRÓTESIS DE RODILLA
La intervención se realiza bajo anestesia general o raquídea (epidural) y tiene una duración aproximada de 60 a 90 minutos. El paciente ingresa el día anterior o el mismo día de la operación.
Se administra anestesia general o raquídea. Se coloca al paciente en posición adecuada y se realiza profilaxis antibiótica.
Se realiza una incisión en la rodilla y se extirpa el cartílago articular deteriorado del fémur y la tibia, preparando las superficies óseas para recibir el implante.
Se fijan los componentes metálicos (cromo-cobalto o titanio) al hueso con cemento acrílico o sin cemento (press-fit). Entre ambos componentes se coloca un inserto de polietileno de alta resistencia.
Prótesis de Rodilla implantada en el paciente. Se verifica la movilidad y estabilidad de la prótesis, se cierra la incisión por capas y se aplica vendaje compresivo. Se coloca un drenaje que se retirará en 24-48 horas.
RECUPERACIÓN TRAS CIRUGÍA DE PRÓTESIS DE RODILLA
La Fisioterapia en gimnasio o domiciliaria es imprescindible para conseguir una buena recuperación tras una cirugía de Prótesis de Rodilla.La rehabilitación comienza al día siguiente de la operación. Un fisioterapeuta le enseñará a levantarse y caminar con muletas. La recuperación completa se alcanza entre los 3 y 6 meses.
Inicio de rehabilitación. Levantarse y caminar con apoyo.
Alta hospitalaria. Fisioterapia domiciliaria o ambulatoria.
Abandono de muletas. Conducir vehículo (rodilla izquierda antes).
Reincorporación laboral (trabajo sedentario). Paseos largos.
Recuperación funcional completa. Actividad física moderada.
Durabilidad: Más del 90% de las prótesis modernas de rodilla superan los 15-20 años de funcionamiento correcto con un nivel de actividad adecuado.
PFREGUNTAS FRECUENTES SOBRE PRÓTESIS DE RODILLA
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